包皮過長，作為泌尿外科的常見問題，不僅讓患者及其家人倍感困擾，還可能帶來一系列的健康隱患。包皮過長容易誘發(fā)早泄、影響陰莖的正常發(fā)育，更是陰莖癌的主要誘因之一。為了解決這一問題，臨床上常規(guī)采用的是包皮手術(shù)。
除了傳統(tǒng)的手術(shù)方法，如今泌尿外科還引進(jìn)了更加專業(yè)的一次性包皮吻合器，為需要的患者提供了更為便捷的解決方案。一次性包皮吻合器憑借其多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，為兒童和成人患者都帶來了福音。下面為大家講解包皮吻合器的手術(shù)步驟及過程。
包皮吻合器手術(shù)步驟操作如下：
1、術(shù)前準(zhǔn)備：
確定患者是否需要進(jìn)行包皮手術(shù)，并進(jìn)行常規(guī)血檢，包括凝血功能、免疫等。
對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒處理，鋪無菌手術(shù)巾。
在陰莖根部注射局部麻醉藥物，完成局部麻醉；如為小兒，則要進(jìn)行全身麻醉。
�。�1）、用止血鉗在內(nèi)外板移行處夾住包皮腹側(cè)（系帶處），再分別用兩到四把止血鉗夾其他部位以便提起包皮，注意內(nèi)板適當(dāng)拉緊，保持系帶處偏松，已確保系帶不會(huì)切除過多。 �。�2）、將包皮提起，將鐘形包皮座放入包皮內(nèi)，鐘罩罩在包皮上，抵住腹壁皮膚防止提起，在系帶處將龜頭推入鐘罩內(nèi)。 �。�3）、江鐘形龜頭座縱軸與陰莖縱軸傾斜成一定角度，以保持鐘沿與冠狀溝方向一致，確保切割部位定位準(zhǔn)確。 �。�5）、再次檢查確定預(yù)切割部位，是否準(zhǔn)確和包皮充分固定在了拉桿上，確定切割位置并確保系帶處松弛，包皮太厚或小孩子包皮相對(duì)過多，必須在扎帶或扎線以外剪除多余包皮，這樣才能順利放置器械并完美切割。 �。�6）、將機(jī)械套上、旋上、并收緊調(diào)節(jié)旋鈕，在鐘形龜頭座與釘套解除時(shí)取下釘套，繼續(xù)旋緊調(diào)節(jié)旋鈕至拉桿尾端面。 �。�7）、與旋鈕后面相平或稍微突出（不要超出0.5mm），調(diào)節(jié)旋鈕的兩個(gè)”耳朵 “，要避開手把方向，使手把按下時(shí)不會(huì)有沖突，去除保險(xiǎn)扣，右手握持手柄前2/3便于用力按下，左手握持1/3便于穩(wěn)定，手柄被同時(shí)或相繼按下，包皮被切割并同時(shí)縫合， �。�8）、幾秒種后松開手把，當(dāng)手把不會(huì)自行松開時(shí)可用手輔助松開。 �。�9）、左手握住器械，右手旋開調(diào)節(jié)旋鈕達(dá)5-10min時(shí)，將旋鈕向前頂，使得切割部位松開，觀察是否完全切斷。 （12）、立即用干紗布裹住手術(shù)部位，用五個(gè)手指均勻平分按壓止血（切割縫合時(shí)的擠壓過程會(huì)造成組織滲血）5-10分鐘（視情況可按壓3-8分鐘）松開后再看縫合情況（此過程在手術(shù)熟練后可省略，切割完后可直接進(jìn)行加壓包扎），如果遇到罕見的點(diǎn)狀噴血時(shí)，必須加縫止血。立即用干紗布裹好（也可用少許凡士林或碘伏紗布條裹在于紗布里面），用自粘彈力繃帶適當(dāng)加壓并妥善包好（不能讓敷料在短時(shí)間內(nèi)脫了），沒有自粘彈力繃帶時(shí)，建議將外敷料縫好防止短時(shí)間松脫，如果松緊度沒有把握，在起到加壓作用的前提下，最好幾針?biāo)蓭揍樉o。
3、術(shù)后護(hù)理：
�。�1）、加壓太緊導(dǎo)致小便困難時(shí)，患者可自行松開彈力繃帶一兩圈（千萬不能全部松開，否則會(huì)出現(xiàn)血腫），在作稍微寬松的加壓包扎。如果是縫線縫的，患者可自己將過緊的幾針縫線剪除。兩到三天后，可以稍寬松包扎。
（2）、敷料污染時(shí)需及時(shí)進(jìn)行換藥處理，兒童可根據(jù)具體情況在二、三天后松掉，每天局部碘伏消毒處理幾次，摩擦不適時(shí)，寬松包扎則可。
�。�3）、一周后可淋浴，浴后用碘伏行術(shù)口消毒，為防止與內(nèi)褲摩擦不適，可用紗布或手帕等包住。
�。�4）、此后每天用碘伏行術(shù)口消毒處理兩次以上。
（5）、一個(gè)月內(nèi)不過激活動(dòng)。
（6）、一般情況下,縫合釘在手術(shù)一周后會(huì)開始自行相繼脫落，集中脫落時(shí)間在第三、四周，絕大部分一月內(nèi)脫完，罕見個(gè)別超過一個(gè)月脫落者也不會(huì)有任何影響。
術(shù)前患者應(yīng)確保沒有感染或其他影響手術(shù)的疾病。 術(shù)中患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指示，保持平靜和合作。 術(shù)后患者需嚴(yán)格遵守醫(yī)生的護(hù)理建議，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和傷口感染。
